Kopnecrose van de heup
Kopnecrose (osteonecrose of avasculaire necrose) is een aandoening waarbij het bot in de heupkop afsterft als gevolg van een verminderde bloedtoevoer. Dit kan leiden tot het inzakken van de heupkop en uiteindelijk artrose.
Oorzaken
Kopnecrose kan optreden zonder duidelijke oorzaak, maar ook secundair aan factoren zoals langdurig gebruik van corticosteroïden, overmatig alcoholgebruik, trauma (bijvoorbeeld een heupfractuur), stollingsstoornissen of bepaalde auto-immuunziekten.
Klachten
Patiënten ervaren vaak pijn in de lies of bil, vooral bij belasting. In een later stadium kan ook pijn in rust optreden. De bewegingsvrijheid van de heup neemt af.
Diagnostiek
De aandoening wordt vastgesteld met behulp van lichamelijk onderzoek en beeldvormende technieken. Een röntgenfoto kan afwijkingen in een later stadium tonen; in een vroeg stadium is vaak een MRI noodzakelijk om de diagnose te stellen.
Behandeling
- Conservatief: In vroege stadia rust, loophulpmiddelen, fysiotherapie en pijnstilling.
- Operatief: In gevorderde gevallen, of bij instorting van de heupkop, is het plaatsen van een totale heupprothese vaak de beste behandeloptie.
Nabehandeling
Na operatieve behandeling geldt een revalidatietraject vergelijkbaar met dat van heupartrose. In vroege stadia zonder operatie ligt de nadruk op belastingvermindering en spierversterking.